微血管减压术治疗舌咽神经痛.pptx

微血管减压术治疗舌咽神经痛

舌咽神经分布区得神经痛中老年左侧发病原发性原因不清继发性多为肿瘤引起桥小脑角肿瘤喉、鼻咽部肿瘤扁桃体

病因与病理生理血管对神经得压迫颅内外肿瘤、蛛网膜炎及附近组织得炎症茎突过长均可刺激与压迫该神经,在损伤部位形成运动—感觉假突触(artificialsynapse),所以咽部运动如吞咽、咳嗽、说话可触发疼痛。舌咽神经有纤维终止于三叉神经脊髓束核,所以,舌咽神经痛可能累及迷走神经与三叉神经

临床表现发作特点突然发病持续数秒至几分钟轻者每年发作数次,重者一天内可发作数十次疼痛部位舌底部咽部扁桃体窝可放射到耳、下颌角与上颈部

临床表现疼痛性质电击样、针刺样、刀割样、烧灼样剧烈疼痛诱因及触发点吞咽、打哈欠、说话、咳嗽可触发疼痛舌根、软腭、咽部及外耳道可能就是触发点触摸颜面皮肤不会触发疼痛

临床表现伴随症状影响心率与血压可能出现低血压、心律不齐、心动过缓、心脏停搏、晕厥及癫痫发作可出现自主神经功能改变唾液及泪液分泌增多、局部充血、出汗

诊断病史根据疼痛性质、疼痛部位、发作特点、诱因及触发点与伴随症状,典型病例不难诊断。扳机点扁桃体、舌根、外耳道试验局麻药(丁卡因)喷涂在扁桃体及咽部疼痛停止并维持1—2小时,做正常饮食、吞咽不再触发疼痛试验阳性率高达90％

治疗药物治疗卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁等总有效率约50％,复发率