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2026年普外科常见病诊疗考点练习题及答案

一、甲状腺疾病

1.女性，45岁，体检发现右叶甲状腺结节2.0cm×1.8cm，质硬，边界不清，活动度差，无压痛。超声提示：低回声，纵横比＞1，微钙化，血流信号丰富。血清TSH2.1mIU/L，Tg15ng/mL，降钙素8pg/mL。最可能的诊断是？

A.结节性甲状腺肿

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺乳头状癌

D.甲状腺髓样癌

答案：C

解析：甲状腺结节恶性特征包括低回声、纵横比＞1、微钙化、边界不清、血流丰富。乳头状癌占甲状腺癌80%，好发于女性，超声符合恶性表现。髓样癌常伴降钙素升高（正常＜10pg/mL），本例降钙素正常，故排除D。结节性甲状腺肿多为多发、边界清；腺瘤多为圆形、包膜完整，故排除A、B。

2.男性，60岁，甲状腺全切术后第2天，出现口周麻木、手足搐搦，查血清钙1.8mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L），最可能的原因及紧急处理是？

A.甲状旁腺损伤，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20mL

B.喉返神经损伤，立即行气管切开

C.甲状腺危象，予丙硫氧嘧啶+碘剂

D.低血容量休克，快速补液

答案：A

解析：甲状腺全切术易损伤甲状旁腺（位于甲状腺背侧），导致甲状旁腺激素（PTH）分泌减少，血钙降低。典型表现为口周麻木、手足搐搦（Chvost