四肢骨折病人术后护理个案.docVIP

右股骨远端粉碎性骨折合并胫腓骨骨折术后护理个案

一、病例概况

患者李XX，男性，45岁，建筑工人，因“高处坠落致右下肢疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。入院时查体：右大腿中下段肿胀明显，局部压痛（+），可触及骨擦感，右膝关节活动受限；右小腿中段畸形，反常活动，足背动脉搏动减弱，足趾末梢血运尚可。X线检查示：右股骨远端粉碎性骨折（AO分型C3型）、右胫腓骨中段粉碎性骨折（AO分型B2型）。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善术前检查，于2025年10月17日在全麻下行右股骨远端骨折切开复位内固定术+右胫腓骨骨折切开复位内固定术，术后安返病房。

二、术后护理核心措施

（一）病情动态观察

生命体征监测：术后6小时内每30分钟测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度，平稳后改为每2小时1次，持续24小时。重点观察是否因手术创伤、失血导致的低血压或心率加快，以及全麻术后呼吸抑制情况。患者术后血压波动在110-130/70-85mmHg，心率75-90次/分，血氧饱和度维持在98%以上，生命体征平稳。

患肢血运观察：这是四肢骨折术后护理的重中之重。每1-2小时观察并记录患肢末梢皮肤颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈时间（正常2秒）及足背动脉搏动情况。患者术后右足背动脉搏动较对侧稍弱，但皮肤温度、颜色正常，毛细血管充盈时间1.5秒，提示血运良好。若出现