手术室术前术中术后护理个案.docVIP

一例腹腔镜胆囊切除术患者的手术室术前术中术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性发作，进食油腻食物后症状加重，偶伴右肩背部放射痛。近1周来，疼痛频率增加，程度加剧，严重影响日常生活。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右上腹压痛明显，Murphy征阳性，无反跳痛及肌紧张。

辅助检查：

腹部超声：胆囊大小约9.2×4.5cm，壁厚0.4cm，毛糙，腔内可见多个强回声光团，最大约1.2×0.8cm，后方伴声影，随体位改变移动。

血常规：白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白125g/L。

肝功能：谷丙转氨酶（ALT）35U/L，谷草转氨酶（AST）28U/L，总胆红素（TBIL）15μmol/L，直接胆红素（DBIL）5μmol/L，均在正常范围。

诊断：慢性胆囊炎伴胆囊结石。

治疗方案：择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因对手术过程及预后不了解，存在明显的焦虑情绪。术前一日，手术室护士对患者进行术前访视，通过以下方式缓解其心理压力：

详细沟通：用通俗易懂的语言解释腹腔镜手术的优势（创伤小、恢复快、瘢痕小）、