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透析病人动脉瘤护理

一、透析病人动脉瘤的风险关联与临床特征

维持性血液透析（MHD）患者是动脉瘤的高发人群，其发病风险与透析治疗的病理生理机制、基础疾病及长期治疗并发症密切相关。慢性肾脏病（CKD）进展至终末期肾病（ESRD）时，患者常合并高血压、动脉粥样硬化、钙磷代谢紊乱、血管钙化等多重危险因素，这些因素共同作用于血管壁，导致血管弹性下降、结构破坏，最终诱发动脉瘤形成。其中，高血压是最核心的危险因素——透析患者的血压波动大，尤其是透析间期体重增长过多导致的容量负荷过重，会持续冲击血管壁，加速动脉扩张和动脉瘤进展；而长期钙磷代谢失衡引发的血管钙化，则会使血管壁变硬、脆性增加，进一步降低血管对压力的耐受能力。

从临床特征来看，透析患者的动脉瘤具有“隐匿性强、进展快、破裂风险高”的特点。多数患者早期无明显症状，仅在体检或影像学检查时偶然发现；随着瘤体增大，可能出现局部胀痛、压迫邻近器官（如腹主动脉瘤压迫胃肠道导致腹胀、腹痛）等表现，但因透析患者常伴有慢性疼痛或胃肠道不适，症状易被忽视。值得注意的是，透析患者的动脉瘤破裂风险显著高于普通人群——普通人群腹主动脉瘤直径≥5.5cm时破裂风险明显升高，而透析患者因血管条件更差，瘤体直径≥5.0cm即需警惕破裂风险。此外，动静脉内瘘（AVF）作为透析患者的“生命线”，其吻合口附近也可能因血流动力学改变形成假性动脉瘤，表现为内瘘侧肢体局部搏动性肿