烧伤感染病人护理常规.docVIP

烧伤感染病人护理常规.doc

烧伤感染病人护理常规

一、病情观察与评估

（一）生命体征监测

烧伤感染病人需每1-2小时监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，重点关注以下异常：

体温异常：感染早期常表现为低热（37.5-38℃），若出现弛张热（39℃以上）或稽留热，提示全身性感染（如败血症）；若体温骤降至36℃以下，可能为感染性休克前兆。

心率与呼吸：心率＞120次/分、呼吸＞28次/分且伴呼吸浅快，需警惕感染引发的心肺功能紊乱。

血压变化：收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30mmHg，结合尿量减少（＜30ml/h），提示休克进展。

（二）创面与全身症状观察

创面观察

每日观察创面颜色、分泌物性状及气味：

黄色脓性分泌物伴恶臭→革兰阴性菌感染；

黄绿色分泌物→铜绿假单胞菌感染；

创面出血或焦痂下积脓→需紧急切开引流。

记录创面边缘是否红肿、是否有“虫蚀样”潜行性坏死，若创面加深或愈合延迟，提示感染未控制。

全身症状识别

精神状态：烦躁不安、嗜睡、谵妄或昏迷，是感染扩散至中枢神经系统的信号。

消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻（尤其是水样便），可能为肠道菌群移位或毒素刺激。

皮肤黏膜：出现瘀点、瘀斑或黄疸，提示感染引发的凝血功能障碍或肝功能损伤。

（三）实验室指标监测

血常规：白细胞计数＞15×10?/L或＜4×10?/L，中性粒细胞比例＞80%，提示感染活跃。