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甲状腺术后护理个案

一、患者基本情况

患者女性，45岁，因“发现颈部肿块伴吞咽不适3个月”入院。患者3个月前无意中发现颈部正中偏左有一约2cm×3cm大小的肿块，质地较硬，无明显压痛，随吞咽动作上下移动。近1个月来，肿块逐渐增大，伴吞咽时异物感，无声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等症状。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术、外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，甲状腺功能正常，甲状腺超声提示甲状腺左叶低回声结节，大小约3.5cm×2.5cm，边界不清，形态不规则，内可见钙化灶，考虑甲状腺癌可能性大。胸部CT未见明显转移灶。患者于入院后第3天在全麻下行甲状腺左叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况评估：患者生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。患者意识清楚，精神状态良好，营养状况中等。颈部肿块如上述，无明显压迫症状。

心理社会评估：患者因担心肿块性质及手术效果，存在焦虑情绪。患者家属对患者病情较为关心，能给予患者一定的心理支持。

辅助检查评估：甲状腺功能正常，甲状腺超声提示甲状腺左叶低回声结节，考虑甲状腺癌可能性大。胸部CT未见明显转移灶。

（二）术后评估

身体状况评估：患者术后返回病房，意识清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20