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卵圆孔未闭术后日常护理个案

一、个案基本情况

患者信息：患儿，女，3岁，因“体检发现卵圆孔未闭2年”入院。患儿于1岁时体检行心脏彩超检查提示卵圆孔未闭，直径约3mm，无明显临床症状，生长发育正常。家长因担心远期并发症，于2025年10月15日在我院心血管外科行卵圆孔未闭介入封堵术，手术过程顺利，术后第3天出院。

家庭环境：患儿父母均为公司职员，家庭经济状况良好，居住环境整洁，无宠物及吸烟史。家长对疾病认知程度中等，术后护理意愿强烈，但缺乏专业护理知识。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后第1天，体温36.8℃，心率110次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：右侧股静脉穿刺点敷料干燥，无渗血、渗液，局部无红肿、硬结。

循环系统：心音有力，律齐，未闻及杂音，四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。

其他：患儿精神状态良好，食欲正常，大小便通畅。

（二）心理社会评估

患儿心理：因年龄较小，对手术及术后护理存在恐惧心理，表现为哭闹、抗拒治疗。

家长心理：家长对术后护理知识缺乏了解，担心患儿恢复情况，存在焦虑情绪。

三、护理问题及护理目标

（一）护理问题

潜在并发症：出血、感染、封堵器脱落等。

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与家长对疾病认知不足、担心患儿预后有关。

知识缺乏：家长缺乏术后护理相关知识。

（二）护理目标

患儿术后无并发症发生。

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