2020KDIGO肾移植候选者评估与管理指南解读.pptxVIP

2020KDIGO肾移植候选者评估与管理指南解读肾移植评估的精准指南

目录第一章第二章第三章感染管理病毒筛查策略结核病防控措施

目录第四章第五章第六章儿童特殊评估要点移植前综合评估移植时机与禁忌证

感染管理1.

活动性感染的治疗要求所有活动性细菌、真菌、寄生虫及非丙型肝炎病毒感染需完全治愈后方可进行肾移植，以降低术后免疫抑制状态下的感染风险（1C级推荐）。严格治疗后再移植HCV感染患者无需等待病毒清除即可评估移植，但需在移植前完成肝病严重程度分级（如肝硬化需联合肝移植评估）（2D级推荐）。丙型肝炎病毒例外活动性感染需针对性使用敏感抗生素或抗微生物药物，并确保感染灶（如脓肿、肺炎）彻底清除，避免移植后复发。感染源控制

仅对高风险患者（如反复住院、长期抗生素使用史）按当地规程筛查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等耐药菌定植（未分级）。针对性筛查对定植患者采用局部抗菌药（如鼻用莫匹罗星）或消毒浴液（如氯己定）降低术后感染风险，但无需因此排除移植资格（1C级推荐）。去定植措施移植术中根据定植菌种选择预防性抗生素，如万古霉素用于MRSA定植者（未分级）。围术期预防术后定期复查耐药菌载量，尤其对曾有多重耐药菌感染史的患者（未分级）。动态监测耐药菌定植的检测与管理

结核病分层管理活动性结核需完成WHO标准疗程；低流行区潜伏结核需PPD/干扰素释放试验筛查，移植前