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2026年静疗专科护理计划

一、静疗质量精细化管控体系构建与落地

（一）核心质量目标

1.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率≤0.5例/1000导管日（符合INS2021版指南标准）；

2.外周静脉炎（化学性、机械性）发生率≤5%；

3.导管相关性血栓（CRT）发生率≤1.2%；

4.非计划拔管率≤2%；

5.静疗操作规范执行率≥98%；

6.患者静疗服务满意度≥96%。

（二）具体实施措施

1.建立三级联动质控网络

构建“院级静疗质控小组-科室静疗质控员-一线执行护士”三级质控体系，明确各层级职责：

院级质控小组：由护理部牵头，联合静疗专科护士长、感染管理科医师、检验科主管技师组成，每季度开展1次全院静疗专项质控，重点覆盖ICU、肿瘤科、老年科等静疗高风险科室，质控内容包括导管评估、操作规范、维护流程、并发症处理等，形成质控报告并反馈至各科室；

科室质控员：各科室指定1名N2及以上护士担任静疗质控员，每日督导本科室静疗操作，每周开展1次科室静疗质量自查，每月汇总科室静疗数据（导管数量、并发症发生情况）上报至院级质控小组；

一线护士：严格执行《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2013）及科室静疗SOP，操作前完成静脉通路个体化评估，操作中落实无菌原则，操作后记录导管信息及患者反应。

2.信息化赋能实时质量监控

依托医院智慧护理信息系统升级