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2025年保险理赔与客户服务规范手册

第2章

1.1保险理赔申请与受理

保险理赔申请是指投保人或被保险人向保险公司提交理赔请求的过程，通常包括报案、资料提交、信息确认等环节。根据《保险法》及相关行业规范，理赔申请需在保险事故发生后及时进行，一般应在事故发生后30日内完成。保险公司受理理赔申请时，应核查投保人是否已履行如实告知义务，确认被保险人是否已发生保险事故，以及事故是否符合保险合同约定的保险责任范围。

保险公司应通过电话、邮件、在线平台等多种渠道接收理赔申请，并在规定时间内完成初步审核。对于重大或复杂的案件，应启动专项处理流程。保险公司在受理申请后，应向申请人提供理赔申请