中国医科大学附属盛京医院的知情同意书模板.docx

中国医科大学附属盛京医院的知情同意书模板

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科室：__________床号：__________主诊医师：__________责任护士：__________

经系统评估，您当前诊断为：__________（如：右肺上叶占位性病变，考虑周围型肺癌；或：胆总管结石伴胆管炎；或：股骨颈骨折GardenⅢ型等）。根据您的病情发展、身体状况及现有医学证据，经科室病例讨论并结合您的个体需求，拟为您实施以下医疗措施（如：胸腔镜下右肺上叶切除术+淋巴结清扫术；或：腹腔镜胆总管切开取石+