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2025年保险核保与理赔手册

第2章

1.1保险核保概述

保险核保是保险公司对投保人提出的保险申请进行评估和决策的过程，其核心目的是在保证公司风险控制的前提下，确定是否承保及承保条件。核保工作贯穿于保险业务的全生命周期，从初步审核、风险评估、决策到最终承保，是保险公司实现风险管理和资金安全的重要环节。

保险核保不仅影响保险公司的赔付率和盈利能力，还直接关系到客户对保险公司服务的满意度和信任度。核保工作通常由核保部门或专业核保人员负责，其职责包括对投保人的健康状况、财务状况、行为习惯等进行全面评估。核保流程涉及多个环节，包括初步审核、详细调查、风险评估、决策审批和承保结果反馈等