疑难、死亡病例讨论试题(附答案).docx

疑难、死亡病例讨论试题(附答案)

患者男性，58岁，农民，因“反复发热伴腹痛5天，加重伴意识模糊1天”于2023年9月15日19:30急诊入院。

一、病例资料

（一）现病史

患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高39.2℃，伴畏寒、阵发性上腹部隐痛，无放射痛，偶有恶心，未呕吐，无腹泻、黑便。自行服用“布洛芬”后体温可降至37.5℃左右，但6-8小时后复升。当地诊所予“头孢呋辛（具体剂量不详）”静脉滴注2天，症状无缓解。1天前腹痛加重，呈持续性钝痛，伴尿黄、皮肤黄染，逐渐出现反应迟钝、定向力障碍，急诊转至我院。病程中无咳嗽、胸痛，无关节肿痛、皮疹，食欲明显减退，近3日尿量约800ml/日，大便未