续表(缺血性脑卒中病人的临床路径表).docVIP

一、缺血性卒中临床路径线

可疑卒中：

立即一般评估、监测生命体征

?血标本：血常规、血型、凝血三项、急诊生化、ECG、急诊CT

?开辟静脉通道

言语困难、面瘫、肢体无力、麻木

?立即一般神经功能评估

?回顾病史、确定发病时间

?大体检查神经系统检查：确定卒中严重程度以上过程在45分钟内完成

?卒中小组到达

CT是否显示脑内出血或SAH

可能急性缺血性卒中

?重读CT：是否有病灶

?重复神经系统检查：是否症状易变，是否症状迅速恢复

MRI（酌情）

按脑内出血或SAH方案

按TIA方案执行

病人是否符合溶栓条件复习病人资料：目前缺血发作是否为进展型卒中?降纤治疗

?静脉滴注灯盏细辛注射液

?回顾对病人及家庭的危险性/益处：如果可接受一开始溶栓治疗（Door—治疗：60分钟）

?静脉滴注灯盏细辛注射液

?进入专科病房

?神经系统监测：如果恶化，即刻行CT

?监测BP及生命体征

?溶栓24小时内不进行抗凝及抗血小板治疗

??按缺血中风中经络规范方案治疗、护理内八住院20

?

?

生活

社区医疗随访6~12月

社区医疗

出院质量评估

出院

家庭健康宣教

家庭

?24小时后复查CT

?有条件进行床边TCD监测多维