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肝脏血管性疾病诊治临床实践专家共识总结解读2026

门静脉高压患者摆在面前，肝硬度值30kPa，血小板低至60×10?/L，胃镜下食管静脉明显曲张。按照常规思路，这很像乙肝肝硬化失代偿。可反复追问，患者没有肝病史，不喝酒，体重指数正常，所有病毒标志物阴性。问题出在哪里？

这样的病例并不少见。肝脏血管性疾病常常披着肝硬化的外衣，实际上门静脉高压的根源在血管本身。2026年版《肝脏血管性疾病诊治临床实践专家共识》的发布，为这类疑难肝病提供了系统性的诊断路径和治疗策略。这份共识由中国研究型医院学会肝病专业委员会、介入医学专业委员会和北京医师协会门静脉高压症多学科诊治医师分会共同制定，整合了内科、外科、介入科、影像科、病理科等多学科专家的智慧。

一、血管分类法

肝脏血管系统的独特之处在于双重血供——门静脉带来富营养血液占75%，肝动脉带来富氧血液占25%。两套系统在肝窦汇合，经肝静脉回流入下腔静脉。这套精密的管路系统任何一个环节出问题，都可能引发门静脉高压或肝脏缺血。

共识最大的亮点，是采用了解剖结构分类法，将肝脏血管性疾病分为四大类：

1.肝动脉系统及其延伸，包括肝动脉狭窄、动脉瘤、动脉门静脉瘘、遗传性出血性毛细血管扩张症。这类疾病在临床上最容易被忽视——患者表现为门静脉高压，根源却在动脉系统。

2.门静脉系统及其延伸，包括门静脉血栓、门静脉肝窦血管病、先天性门体分流等。这里值得关注的是