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2026年血液透析室计划

为进一步提升血液透析室（以下简称血透室）医疗质量与安全管理水平，优化患者诊疗体验，强化科室核心竞争力，结合《血液净化标准操作规程（2021版）》《中国慢性肾脏病透析充分性临床实践指南（2023版）》及医院“十四五”发展规划，制定本2026年度工作计划。

一、医疗质量与安全核心指标提升计划

以透析充分性、并发症管控为核心，全面对标国家医疗质量安全改进目标，通过精细化管理实现指标持续优化。

1.透析充分性精准管理：目标全年患者Kt/V达标率（Kt/V≥1.2）≥90%，其中高通量透析患者Kt/V达标率≥92%。

建立透析充分性月度评估机制，每月提取所有患者透析数据进行统计分析，对Kt/V1.2的患者建立专项管理台账，由主管医师联合透析护士制定个性化调整方案：针对血流量不足（200ml/min）的患者，联合血管通路小组评估通路功能，必要时行球囊扩张术改善血流量；针对透析时间不足的患者，逐步将透析时长从4小时调整至4.5小时（每周3次），同步向患者及家属告知获益与风险，签署知情同意书。

引入在线尿素清除率监测技术，为10%的复杂病例（如肥胖、水肿明显、合并心功能不全患者）提供更精准的透析充分性评估，每季度对该技术应用效果进行数据分析，形成质量改进报告，优化评估流程。

2.并发症分层管控：

贫血管理：目标全年血红蛋白达标率（110-120g/L）≥90%，铁蛋白