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2026年院感监测数据统计分析计划

一、总体目标

以《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》《国家医疗质量安全改进目标（2026版）》为依据，结合本院2023-2025年院感监测基线数据（全院院感发病率年均2.2%、CRBSI发病率0.62‰插管日、CAUTI发病率0.38‰插管日、多重耐药菌检出率16.8%），2026年院感监测数据统计分析以“数据驱动精准防控、闭环管理降低风险”为核心，设定以下可量化、可考核目标：

1.全院住院患者医院感染发病率≤2.0%，漏报率≤1.0%；

2.器械相关感染发病率：中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）≤0.5‰插管日，导尿管相关尿路感染（CAUTI）≤0.3‰插管日，呼吸机相关肺炎（VAP）≤1.0‰机械通气日；

3.重点多重耐药菌（MRSA、CRE、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌）检出率≤15.0%，同源性感染暴发事件0发生；

4.院感监测数据上报及时率≥99.0%，数据准确率≥99.5%；

5.院感分析报告科室覆盖率100%，整改措施落实率≥95.0%，防控建议采纳率≥90%。

二、监测范围与核心内容

（一）全面监测

覆盖全院所有临床科室、医技科室及后勤保障部门，核心内容包括：

1.住院患者院感监测：全院及各科室院感发病率、感染部位构成（呼吸道、泌尿道、手术部位、血液等）、病例科室分布、感染发生时间规律；

2.病原体与耐药性监测：