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2026年院感培训工作实施方案

为落实《医院感染管理办法》《医疗机构院感预防与控制基本制度》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规，以及2025版《血管内导管相关血流感染预防与控制指南》《手术部位感染预防与控制指南》等行业标准，结合我院2025年院感监测数据及培训工作短板，制定本2026年度院感培训工作实施方案。

一、组织管理体系

（一）成立院感培训工作领导小组

组长：XXX（分管医疗副院长）

副组长：XXX（感控科主任）、XXX（医务科主任）、XXX（护理部主任）

成员：各临床科室主任、护士长，医技科室负责人，行政后勤职能科室负责人，各科室兼职感控联络员

领导小组职责：统筹规划2026年度院感培训工作，审核培训计划、经费预算及考核方案；协调解决培训实施过程中的重大问题；督导培训工作落实情况，将培训效果纳入科室及个人绩效考核指标。

（二）组建院感培训执行小组

执行小组由感控科3名专职感控人员、15名兼职感控师资（从临床科室选拔具有中级以上职称、5年以上临床经验、感控知识扎实的医护人员）组成，下设教学组、考核组、督导组：

1.教学组：负责培训课程开发、师资管理、课件制作及授课组织，每季度更新培训课件至医院OA系统及感控学习平台；

2.考核组：负责各类考核的命题、组织、阅卷及结果统计，建立全员院感培训考核电子档案；

3.督导组：负责每月对各科室培训落实情况进行现场督导，查阅