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肝硬化失代偿期护理查房海南省人民医院实习生45组肝硬化失代偿期护理查房第1页

病历回顾姓名：···性别：男年纪：50岁民族：黎族主诉：腹痛伴全身乏力3余月肝硬化失代偿期护理查房第2页

现病史：患者三月前无显著诱因出现腹胀，腹部进行性变大，无腹痛，无恶心，呕吐，无畏寒，发烧，无胸闷，气促，无腹泻及里急后重，感全身乏力，稍感头晕，无视物旋转，无黑蒙，无头痛，当初前往乐东黎族人民医院诊治，行电子胃镜提醒；1.胃窦溃疡（A1期，治疗后复发)2.十二指肠球炎。腹部彩超：肝硬化并腹水，脾大，诊疗为：1肝硬化失代偿期、腹水2、胃溃疡3、十二指肠球炎。为深入诊疗门诊以“1、肝硬化失代偿期腹水2、贫血查因“收治我院。自起病以来，患者纳差、睡眠普通，大便正常，小便量少。体重进行性增加。辅助检验：T37.7℃，P112次/分，R20次/分，BP117/74mmHg，发育正常，体型中等，肝性面容，贫血貌，巩膜无显著黄染，浅表淋巴结未触及肿大，未见肝掌、蜘蜘蛛痣，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音，心率112次/分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，辅膨隆、未见腹壁浅表静脉曲张，质软，触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分，双下肢轻度凹陷性水肿。肝硬化失代偿期护理查房第3页

初步诊疗：1、酒精性肝硬化失代偿期腹水：患者男性，50岁，全身乏力，腹胀3