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多囊卵巢综合征的妊娠期管理总结2026

多囊卵巢综合征（PCOS）

是育龄期女性常见的内分泌代谢紊乱性疾病，自妊娠期至绝经后均可能发生，PCOS不仅表现为慢性排卵障碍、月经失调、高雄激素血症、超重或肥胖、高胰岛素血症、代谢综合征等病理生理异常，还伴随着不孕（妊娠困难）、流产、早产、妊娠糖尿病（GDM）、妊娠期高血压、小于胎龄儿和剖宫产等发生的高风险，并且可能对子代的发育产生负面影响。因此，加强对PCOS患者孕期监测和管理至关重要。

1.孕期体重管理：

2.生活方式及运动：

（1）鼓励所有无禁忌证（如胎膜早破、早产、宫颈功能不全、不明原因的持续性阴道出血等）的孕妇在孕期进行适量运动，尤其是孕前超重或肥胖者；

（2）推荐每周至少应进行累计150min的中等强度的运动，每次持续30～60min，至少3～4次（最多每天1次）；

（3）鼓励每天都进行锻炼，运动方式可结合各种有氧和阻力训练，如游泳、慢跑、瑜伽、普拉提；

（4）不推荐高强度运动、身体接触运动以及跌倒风险较高的运动（如拳击、骑马等）。

3.血糖管理：

（1）孕早期筛查血糖（OGTT检查），空腹血糖在5.1～5.6mol/L，建议在妊娠24～28周重复进行OGTT，有异常情况及早进行血糖管控；

（2）对已明确诊断2型糖尿病且使用二甲双胍治疗者可在计划妊娠前调整为胰岛素，也可知情同意下继续使用二甲双胍；

（3）妊娠期二甲双胍使用