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加味调肝汤治疗痛经中医医案

痛经肝肾损伤，寒凝气滞之证，治宜温肾暖肝，养血调气止痛。

刘某某，女，42岁，1976年5月7日初诊。

行经后腹痛半年。

患者于半年前无明显诱因出现经净后腹痛，喜温欲按，月经量少，色黯淡，5天干净，末次月经1976年5月1日。生育数胎，素体腰肌酸痛，白带量多，形寒肢冷，形瘦食少，面萎黄。刻下症：经净2天，腹痛，腰肌酸痛，食欲缺乏，小便清长，大便可，舌淡，苔薄白，脉细。中医辨证分析：肾为冲任之本，胞脉系于肾而络于胞中，肾阳虚弱，虚寒由生，冲任胞宫失于温煦；生育数胎，伤及肝肾，冲任俱虚，精血不足，经后血海空虚，冲任、胞脉更失于濡养，既虚且寒，故经净后腹痛。虚寒内生，寒凝血滞，故量少黯淡。寒得热化，故得温则舒。非实寒所凝聚，故喜按。肾阳不足，不能温养，故腰肌酸痛，形寒肢冷。阳虚内寒，带脉失约，任脉不固，故带下量多。肾阳虚，不能下暧膀胱，故小便清长；不能上温脾阳，脾失健运，故形瘦食少，面萎黄。舌淡，苔薄白，脉细为肝肾损伤，寒凝气滞之象。诊断：痛经。证候：肝肾损伤，寒凝气滞。治宜温肾暖肝，养血调气止痛。处方：吴萸9g，台乌9g，肉桂5g，香附9g，泽泻9g，山萸肉9g，巴戟天12g，当归15g，白芍15g，车前子9g，阿胶12g，甘草5g。4剂，每日一剂，水煎服。

二诊（1976年5月11日）：服上药，腹痛渐减，白带仍多，食欲缺乏，面萎黄，舌淡，苔薄白，脉细。初诊