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糖尿病诊疗标准肥胖与体重管理糖尿病的预防与治疗2026

美国糖尿病协会（ADA）《糖尿病诊疗标准》作为全球内分泌代谢领域的核心循证指南，其2026年版在肥胖与体重管理章节完成了里程碑式修订。本次更新以“肥胖作为慢性复发性疾病”为核心定位，将体重管理提升至与血糖管理同等的首要地位，同时针对亚裔人群体脂特征、特殊合并症、跨专业协作等临床关键问题，给出了更精准、可落地的循证建议。本文结合ADA官方原文及最新临床研究证据，为内分泌科中层管理者、专科医师及跨专业团队，系统拆解指南核心更新、循证依据与临床实施路径，助力指南从“理论循证”向“临床实践”转化。

核心定位重构：从“并发症管理”到“病因学干预”，A级证据确立双核心目标??2026版标准首次以A级证据明确提出，肥胖是2型糖尿病（T2DM）发生发展的关键病理驱动因素，而非单纯的并发症或伴随状态。这一认知重构彻底改变了临床诊疗逻辑，标志着糖尿病管理进入“控糖+减重”双核心时代。

双核心治疗目标的循证依据??指南基于多项长期RCT研究结果强调，T2DM合并超重/肥胖患者的管理，需同步将体重管理与血糖管理列为首要治疗目标。肥胖通过增加胰岛素抵抗、促进胰岛β细胞功能衰竭，形成“肥胖致糖代谢紊乱—胰岛素/磺脲类等药物致体重增加—进一步加重胰岛素抵抗”的恶性循环。打破该