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膀胱炎（急性）病历模版

姓名：张XX性别：女年龄：32岁民族：汉婚姻状况：已婚

职业：公司职员出生地：XX省XX市现住址：XX区XX路XX号

身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXXXX

入院日期：2024-05-1210:30记录日期：2024-05-1211:30

病史陈述者：本人可靠程度：可靠

主诉

尿频、尿急、尿痛伴下腹部坠胀3天，加重1天。

现病史

患者3天前因连续加班2天、工作中憋尿约2小时后出现尿频、尿急症状，白天排尿次数增至8-10次/日，夜间排尿3-4次/日，每次尿量约50-100ml，同时伴排尿时尿道烧灼样疼痛，尤以排尿终末时明显，偶见尿液浑浊，无肉眼血尿。自行口服左氧氟沙星片0.5gqd，连续服用2天，症状无明显缓解，昨日起下腹部坠胀感加重，尿痛症状加剧，偶见排尿后尿道口轻微滴血，无腰痛、寒战、发热，无恶心、呕吐，无腹泻、便秘。今为求进一步诊治来院，门诊查尿常规示：白细胞（+++），红细胞（+），亚硝酸盐（+），以“急性膀胱炎”收入院。发病以来，患者精神尚可，食欲欠佳，睡眠因尿频受影响，大便正常，体重无明显变化。

既往史

否认高血压、糖尿病、冠心病病史；否认慢性肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病史；否认泌尿系统结石、肿瘤病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认重大外伤、手术史；否认输血史；对青霉素类药物过敏（