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DR拍片查对制度

一、总则

1.1为规范DR（数字化X线摄影）检查全流程的查对工作，保障患者医疗安全，避免身份识别错误、检查部位遗漏、诊断差错等问题发生，依据《中华人民共和国医师法》《放射诊疗管理规定》《医疗质量管理办法》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规，结合本院实际制定本制度。

1.2本制度适用于本院所有开展DR检查的科室（包括放射科、急诊放射室、门诊放射点）及参与DR检查的所有人员（申请医师、登记员、放射技师、诊断医师、审核医师、报告发放人员等）。

1.3DR检查查对工作遵循“患者为中心、全流程覆盖、双人复核优先、差错零容忍”的原则，确保每一个环节的信息准确、操作规范、结果可靠。

1.4所有参与DR检查的人员必须经岗前培训并考核合格，熟悉本制度内容及操作流程，考核不合格者不得独立上岗。

二、申请环节查对制度

2.1申请单信息查对

2.1.1患者基本信息核对：申请单必须包含患者姓名、性别、年龄、身份证号（或医保ID、住院号）、联系方式、住址等核心信息，信息缺失率需控制为0；急诊无身份信息患者，需记录陪同人员姓名、联系方式及患者特征（如性别、年龄、伤情），并标注“急诊无身份”。

2.1.2临床信息核对：申请单需明确填写临床诊断、检查部位（精确至具体解剖部位，如“左侧膝关节正侧位”而非“左膝”）、检查目的、相关病史（如外伤史、咳嗽咳痰史）及特殊情况（如造影剂过敏史、