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骨质疏松症基层合理用药指南解读总结2026

骨质疏松症是一种以骨量低、骨组织微结构损坏为表现，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病，可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。随着我国人口老龄化加速，基层医疗机构作为骨质疏松症防治的“第一道关口”，承担着筛查、诊断、用药指导和长期管理的重任。

早在2021年中华医学会等权威机构联合发布了《骨质疏松症基层合理用药指南（2021版）》，旨在为基层医务人员提供清晰、实用的用药指导。本文将围绕指南核心内容，解读骨质疏松症的药物治疗原则及常用药物。

一、骨质疏松症的诊断

基于骨密度测定

DXA（双能X线吸收法）?是通用诊断标准

T值?=(实测值-同种族同性别健康青年人峰值骨密度)/标准差

诊断标准（绝经后女性、≥50岁男性）：

T值≥-1.0：正常

-2.5T值-1.0：骨量低下

T值≤-2.5：骨质疏松

T值≤-2.5+脆性骨折：严重骨质疏松

基于脆性骨折

髋部或椎体脆性骨折：可不依赖骨密度，直接诊断骨质疏松

肱骨近端、骨盆或前臂远端脆性骨折+骨量减少（-2.5T值-1.0）：也可诊断骨质疏松

二、药物治疗原则

1.基本骨营养补充

钙和维生素D应贯穿于整个骨质疏松治疗过程，与抑制骨吸收药和促进骨形成药合用可提高骨密度，预防骨折风险。

2.抑制骨吸收

用于破骨细胞功能活跃所