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先兆早产护理查房

先兆早产护理查房记录

——张某某主管护师团队整理

一、查房背景

今日08:10—09:40，由张某某主管护师牵头，郑某某责任护士、林某某助产士、陈某某实习护生共7人，对产科二区18床“先兆早产”孕妇进行床边护理查房。孕妇孕周31+5，双胎，自然受孕，既往体健，入院第3天，主诉不规律宫缩伴下腹坠胀。医疗组已给予硫酸镁静滴抑制宫缩、地塞米松促胎肺成熟、头孢呋辛预防感染。护理重点：宫缩监测、胎肺保护、感染防控、心理支持、营养管理、家庭参与。

二、患者动态评估

2.1生命体征

08:15测量：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP118/76mmHg，SpO?98%。对比昨日同期，P下降4次，BP下降6/4mmHg，考虑硫酸镁扩张血管作用，已提醒医生复核滴速，暂不调整。

2.2宫缩与胎心

外监护30min：宫缩频率6次/10min，持续25—35s，强度30—45mmHg；双胎胎心基线分别为142、148次/分，变异中等，无减速。孕妇自述宫缩时VAS4分，较昨日下降1分，提示硫酸镁起效。

2.3阴道分泌物

昨日18:00见少量咖啡色分泌物，今晨转为淡粉色，量约2ml，pH5.0，fFN（胎儿纤维连接蛋白）阳性。已报告医生，继续绝对卧床，禁止阴道指检。

2.4实验室与影像

血常规：WBC11.2×10?/L，N%78%，CRP