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2026年院感闭环管理工作计划

为全面提升医院感染防控能力，切实保障患者、医务人员及陪护人员的健康安全，依据国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等规范要求，结合本院实际工作情况，现制定2026年医院感染闭环管理工作计划。本计划以“预防为主、全程管控、动态优化、责任到人”为核心原则，通过构建“风险识别-措施制定-过程执行-监测反馈-整改提升-效果验证”的全链条闭环管理体系，推动院感防控从“被动应对”向“主动预防”转变，从“经验管理”向“科学管理”升级，力争实现全年医院感染发病率≤2.5%、重点部门（如ICU、手术室、血液透析室）医院感染发病率≤目标值、医务人员职业暴露发生率同比下降15%的核心目标。

一、优化组织架构，强化责任落实

1.完善三级管理体系

在院感管理委员会统筹领导下，进一步明确“委员会-管理科-科室监控小组”三级架构的职责边界与协同机制。院感管理委员会每季度召开专题会议，重点审议年度防控策略调整、重大风险评估结果、整改成效验证报告；院感管理科设专职人员8名（含微生物、流行病学、消毒学专业背景3名），负责日常监督、数据汇总、技术指导，每月向委员会提交《院感动态分析报告》；各临床、医技科室成立由科主任任组长、护士长任副组长、1名院感质控员（经省级培训认证）为成员的监控小组，承担本科室风险自查、措施落实、数据上报等工作，确保