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2026年异地就医直接结算工作计划

2026年是深化医疗保障制度改革的关键之年，也是异地就医直接结算服务向更广覆盖、更优流程、更实体验迈进的重要阶段。为全面贯彻落实党中央、国务院关于“十四五”全民医疗保障规划的决策部署，持续提升异地就医直接结算服务的便利性、可及性和安全性，切实解决群众“看病难、报销慢”问题，现结合当前工作基础与群众需求，制定本计划。

一、工作背景与现状分析

近年来，在国家医保局统筹推进下，异地就医直接结算工作取得显著成效。截至2025年底，全国住院费用跨省直接结算率已达78%，普通门诊跨省直接结算覆盖所有统筹地区，联网定点医药机构超60万家；高血压、糖尿病等5种门诊慢特病跨省直接结算覆盖95%的统筹地区，惠及异地居住和临时就医群体超2.3亿人次。但对照群众需求，仍存在部分基层医疗机构联网率不足、备案流程智能化水平待提升、特殊人群服务精细化不够等问题。2026年，需聚焦“扩覆盖、优流程、强服务、防风险”四大方向，推动异地就医直接结算从“能结算”向“好结算”“智结算”升级，切实增强参保群众的获得感和满意度。

二、总体要求

指导思想：坚持以人民为中心的发展思想，以“让数据多跑路、群众少跑腿”为目标，强化系统集成与协同创新，全面提升异地就医直接结算服务的标准化、规范化、便利化水平，为构建全国统一的医疗保障信息平台提供坚实支撑。

基本原则：

——便民优先，需