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小儿支气管肺炎的护理查房汇总

一、病例资料回顾

患儿张某某，男，2岁3个月，体重12.5kg，因“发热伴咳嗽3天，气促1天”入院。入院查体：T38.9℃，P142次/分，R42次/分，SpO?92%，神志清楚，精神稍差，呼吸急促，可见鼻翼扇动及三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及中细湿啰音，以右下肺为著。辅助检查：血常规示WBC15.6×10?/L，N0.78，CRP45mg/L；胸片示右下肺斑片状阴影，边界模糊，提示支气管肺炎。入院诊断：支气管肺炎（右下肺），轻-中度低氧血症。

二、护理评估

1.呼吸系统评估

患儿呼吸频率增快，伴有明显三凹征，提示存在呼吸困难；双肺湿啰音明显，提示肺泡内有炎性渗出；SpO?低于正常，提示氧合功能受损。

2.体温调节评估

患儿持续高热，体温波动在38.5℃～39.5℃之间，伴有寒战，提示感染反应强烈，需密切监测体温变化。

3.营养与水分评估

患儿入院前食欲下降，进食量减少，伴有轻度脱水表现（口唇略干，尿量减少），体重略低于同龄标准，提示营养摄入不足。

4.心理与行为评估

患儿情绪烦躁，易哭闹，对陌生环境表现出明显抗拒，依赖母亲，存在分离焦虑；家长情绪紧张，对疾病认知不足，存在焦虑情绪。

5.皮肤与黏膜评估

患儿皮肤温热干燥，未见皮疹；口腔黏膜略干，提示轻度脱水；无压疮风险。

三、护理问题与诊断

1.气体交换受损

与肺泡炎性渗出、气道阻塞、通气