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2026年社区医保服务点工作计划

2026年是全面贯彻落实“健康中国2030”规划纲要的关键一年，也是社区医保服务从“基础覆盖”向“精准服务”转型的重要节点。为进一步提升辖区居民医保服务的可及性、便利性和满意度，切实发挥基层医保服务点“最后一公里”作用，结合本社区人口结构特点（60岁以上老人占比28%，0-14岁儿童占比15%，流动人口占比12%）、既往服务数据（2025年参保率97.6%，报销业务办理量月均120件，政策咨询日均8人次）及居民需求调研反馈（92%居民希望简化报销流程，85%关注慢性病用药保障，78%期待更多健康指导服务），现制定本年度工作计划如下：

一、总体目标

以“覆盖更全、服务更优、保障更实”为核心，围绕“参保缴费零遗漏、待遇享受零障碍、健康管理零缺位”三大主线，力争实现：年度居民医保参保率稳定在98.5%以上（重点提升流动人口、新迁入居民参保率）；医保政策知晓率达95%以上（较2025年提升8个百分点）；门诊慢特病备案、异地就医备案等高频业务线上办理率超80%（较2025年提升30个百分点）；医保服务满意度达96%以上（较2025年提升2个百分点）；推动医保服务与社区健康管理深度融合，年内为600名高血压、糖尿病患者建立“医保-健康”双档案，提供个性化用药指导及费用报销跟踪服务。

二、重点工作任务及具体措施

（一）织密参保服务网，实现应保尽保精准覆盖

1.动