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2026年手术室手术安全核查工作计划

为切实保障患者手术安全，有效降低手术风险，根据国家卫生健康委员会《医疗质量安全核心制度要点》《手术安全核查制度》等规范要求，结合本院手术室近三年质量安全数据分析及临床实际需求，现制定2026年度手术室手术安全核查工作计划。本计划以“全流程管控、多学科协作、信息化支持、持续改进”为核心，通过制度优化、流程细化、培训强化、监控深化四维度协同推进，力争实现手术安全核查完成率100%、关键项目漏检率≤0.3%、问题整改及时率≥99%的年度目标。

一、制度与流程优化（2026年1-4月）

（一）制度修订与标准化建设

1.修订依据：以《手术安全核查表》（国卫办医发〔2010〕49号）为基础，结合近三年本院手术安全不良事件分析报告（2023-2025年共记录核查相关问题127例，其中手术部位标识不清占31%、器械清点遗漏占22%、患者信息核对错误占18%）及《医疗机构手术室管理规范（2025年修订版）》要求，重点完善核查内容、责任分工及例外情况处理规则。

2.核心修订内容：

增加“术前预核查”环节：针对连台手术，要求上一台手术结束前15分钟，巡回护士与下一台手术医生、麻醉医生通过电子系统预核对患者信息（姓名、年龄、住院号）、手术名称、手术部位标识及特殊准备（如植入物型号、影像学资料），避免因时间紧迫遗漏关键项。

细化“危急值核查”流程：明