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2026年肾炎护理计划

一、肾炎护理精准评估体系（2026版）

（一）入院即刻全面评估

1.核心生理指标采集：严格遵循KDIGO2025慢性肾脏病（CKD）评估指南，即刻采集空腹静脉血检测估算肾小球滤过率（eGFR）、尿白蛋白肌酐比（UACR）、血肌酐、尿素氮、电解质、补体C3/C4、抗链球菌溶血素“O”（ASO）等指标。其中，UACR≥30mg/g提示白蛋白尿阳性，eGFR分层采用KDIGO2025最新切点：G1（≥90ml/min/1.73m2）、G2（60-89）、G3a（45-59）、G3b（30-44）、G4（15-29）、G5（15）；AGN患者需加测咽拭子培养明确链球菌感染灶。

2.症状与体征评估：重点观察水肿部位（眼睑、颜面、下肢、全身性）、程度（轻度：踝部及胫前水肿，指压痕2秒；中度：全身水肿，指压痕2-5秒；重度：全身性水肿伴胸腔/腹腔积液），测量卧位/立位血压、心率，记录24小时出入量（精确至50ml），评估皮肤完整性（压疮风险Braden评分）、营养状态（肱三头肌皮褶厚度、上臂围）。

3.病因与诱因评估：询问既往史（如咽炎、扁桃体炎前驱感染史，过敏史，自身免疫病史）、用药史（如肾毒性药物：非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药）、家族史（CKD、自身免疫病家族史），结合实验室检查明确肾炎分型。

（二）动态分层评估

1.急性期（AGN、NS