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2026年医疗业务院感保障工作计划

2026年是深化公立医院高质量发展的关键之年，也是医院感染防控体系向精细化、智能化升级的重要阶段。为全面落实国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等文件要求，切实保障医疗质量与患者安全，结合本院实际业务特点及近三年院感监测数据反馈，现制定本年度医疗业务院感保障工作计划如下：

一、强化制度体系建设，夯实感控管理基础

以“制度管长远、流程控风险”为原则，全面梳理现有院感管理制度与操作规范，重点完成三项优化任务：一是对照2025年新版《医院消毒供应中心管理规范》《医疗机构环境清洁卫生管理指南》等行业标准，修订《医院环境清洁消毒操作手册（2026版）》，细化不同风险等级区域（如普通病房、ICU、手术部、内镜中心）的清洁频次、消毒方法及效果评价标准；二是完善多部门协同机制，建立由院感科牵头，医务处、护理部、药学部、设备处、后勤保障部共同参与的“感控联席会”制度，每月固定召开一次跨部门协调会，重点解决医疗废物分类转运不规范、消毒设备维护滞后、抗菌药物合理使用监管衔接等问题；三是制定《院感防控责任清单（2026版）》，明确从院长到科室主任、护士长、责任护士的四级责任体系，将感控指标（如手卫生依从率、多重耐药菌隔离措施落实率）纳入科室绩效考核，占比由2025年的5%提升至8%，切实将感控要求融入医疗业务全流程。