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2026年社区家庭医生工作计划

2026年，本社区家庭医生团队以“以人民健康为中心”为核心，聚焦签约服务精细化、重点人群管理精准化、健康促进多元化、应急响应高效化，全面提升社区卫生服务能力与居民健康获得感，现就年度工作计划明确如下：

一、深化家庭医生签约服务精细化管理

（一）精准扩大签约覆盖范围

分层分类推进签约服务，确保重点人群应签尽签、普通人群愿签尽签：

1.重点人群：针对65岁以上老年人、高血压/糖尿病等慢病患者、孕产妇、0-6岁儿童、持证残疾人、特困供养人员、低保对象等，签约率≥92%，其中有偿签约率≥35%；为80%以上的独居、失能半失能老人提供“一对一”专属签约服务。

2.普通人群：针对辖区在职职工、中青年居民等，通过宣传引导提升签约意愿，签约率≥45%，有偿签约率≥20%。

3.特殊场景：联合社区居委会为辖区内新入住居民、流动人口建立健康档案并同步完成签约，流动人口签约率≥30%。

（二）严格规范履约服务标准

建立“签约-履约-评价-整改”闭环管理机制，确保签约服务落到实处：

1.基础履约频次：高血压患者每年至少4次面对面随访、1次健康体检；糖尿病患者每年至少4次面对面随访、1次健康体检+1次糖化血红蛋白检测；65岁以上老年人每年1次全面健康管理（含体检、健康评估、健康指导）；孕产妇孕期至少5次产前随访、产后2次访视；0-6岁儿童每年至少4次健康管理。

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