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2026年院感精细化管理工作计划

2026年是医院高质量发展深化年，也是院感管理从“规范达标”向“精准防控”跨越的关键阶段。为全面落实国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（2022年版）》等文件要求，结合医院“十四五”发展规划及2026年工作目标，围绕“风险预控、流程优化、责任到人、持续改进”主线，制定本计划。

一、总体目标

以“零容忍、零疏漏”为导向，通过制度标准化、流程精细化、监测智能化、培训实效化、文化常态化五大策略，实现以下核心指标：

1.医院感染总发生率≤2.5%（2025年基线3.1%）；

2.重点部门（手术部、ICU、血液透析室等）目标性监测感染率同比下降15%；

3.手卫生依从性≥95%（2025年88%），正确率100%；

4.消毒灭菌效果合格率100%，无菌物品不合格事件“零发生”；

5.多重耐药菌（MDRO）医院感染防控措施执行率≥98%；

6.院感暴发事件“零发生”，预警响应及时率100%。

二、重点工作及具体措施

（一）制度体系再完善，构建“责任-标准-考核”闭环

1.制度修订与动态管理：组织院感管理委员会、临床专家、护理骨干、药学部等多学科团队，对照《医院感染预防与控制评价标准（2025年版）》及最新行业规范，于2026年3月底前完成《医院感染管理制度汇编（20