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2026版家庭医生签约协议书（含上门医疗服务内容与标准）

家庭医生签约协议书

甲方（服务提供方）：[社区卫生服务中心/乡镇卫生院名称]（以下简称“甲方”）

地址：[甲方机构地址]

统一社会信用代码：[甲方统一社会信用代码]

乙方（服务接受方）：[居民姓名]（以下简称“乙方”）

身份证号码：[乙方身份证号码]

住址：[乙方住址]

鉴于甲方依法设立并开展家庭医生签约服务，乙方自愿申请并接受甲方提供的家庭医生签约服务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规政策规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、协商一致的基础上，就家庭医生签约服务事宜，达成协议如下：

第一条签约原则

双方确认，本协议签订遵循自愿平等、公平可及、规范服务、连续管理原则。

第二条签约服务内容

甲方为乙方提供以下家庭医生签约服务：

（一）基础公共卫生服务：

1.建立、管理乙方的健康档案；

2.按规定为乙方提供健康体检服务；

3.开展传染病和慢性病（如高血压、糖尿病等）的健康管理；

4.提供营养指导、健康教育和咨询；

5.提供国家免疫规划疫苗相关咨询。

（二）基本医疗服务：

1.提供一般常见病、多发病的诊疗服务；

2.提供疾病预防、康复指导；

3.提供合理用药指导（依据甲方医务人员资质和相关规定）。

（三）个性化健康管理服务：

1.根据乙方的健康档案、体检结果和健康需求，提供个性化的健康