医疗保险全部课件中国的医疗保险制度.pptVIP

第3章中国的医疗保险制度;1城镇职工基本医疗保险;几个主要术语：起付线、共付比例、最高限额、补偿范围

我国医疗保障体系采取3+1医保结构

起付线：医疗保险给予费用报销的门坎,医疗费用在起付线以下由患者自付,起付线以上由医保基金按比例报销

共付比例:起付线以上由患者和医保基金分别支付的比例

最高限额：1年内医疗保险报销的最高额度

补偿范围：由省、市人社部、卫生部等规定的可以报销的医疗诊疗项目、药品、医疗设备的范围;我国医疗保障体系采取3+1医保结构

“3”指城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险

“1”指城镇和农村医疗救助系统

;“3纵3横”的医疗保障体系;背景介绍

基本原则

参保对象

基金筹集和管理

医保待遇

医疗服务管理

;1998年之前实行公费医疗和劳保医疗制度

劳保医疗,指职工就医时除交挂号费外,其他医疗费用全部由企业负担企业职工供养的直系亲属,还可享受劳保医疗补助待遇

公费医疗,即指对政府机关及下属事业单位、社会团体等的员工实行免费医疗,资金主要来源于各级财政

劳保医疗和公费医疗存在的主要弊端：

对单位和个人没有约束力,导致过度医疗,资源浪费

企业的负担过重

是计划经济条件下的制度,和我国新建立的市场经济不符合

;为了降低医疗费用、减轻企业负担及适应市场经济的需要,从80年代开始探索医疗保险制度改革

1989年起,在吉林4平、辽宁丹东、