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骨科脊柱骨折应急预案及急救处置流程

脊柱骨折是骨科常见的严重创伤，多由高处坠落、交通事故、重物砸伤等高能暴力引发，常合并脊髓损伤（SpinalCordInjury,SCI）、神经功能障碍甚至危及生命。由于脊柱解剖结构复杂，毗邻脊髓、神经根及重要血管，不当的急救操作可能加重脊髓损伤，导致不可逆的神经功能丧失。因此，建立规范化、系统化的应急预案及急救处置流程，是降低致残率、死亡率的关键环节。以下从现场急救、转运管理、院内救治及康复全程展开详细说明。

一、现场急救处置（黄金15分钟）

（一）环境评估与安全防护

急救人员抵达现场后，首先评估环境安全性：确认是否存在二次伤害风险（如未熄火的车辆、不稳定的建筑残骸、漏电区域等）。若环境不安全，需在确保自身安全的前提下，快速将患者转移至安全区域；若环境稳定，立即开展救治。同时，穿戴个人防护装备（手套、护目镜等），避免接触患者血液、体液引发感染。

（二）快速生命体征评估

遵循“ABCDE”原则（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环、Disability神经功能、Exposure暴露）进行初级评估：

气道（A）：观察患者是否存在意识障碍（GCS评分≤8分提示重度脑损伤）、舌后坠、呕吐物阻塞等气道梗阻表现。若患者意识清醒但主诉颈部疼痛，需避免过度搬动头部；若意识丧失，需采用“托下颌法”开放气道（禁用仰头抬颏法，防止