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医保稽核问题整改自查问题及整改措施

为全面落实医保基金安全管理主体责任，切实规范医疗服务行为，我单位严格对照《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等政策要求，结合近期医保部门反馈的稽核问题及自查自纠情况，对2022年1月至2023年6月期间的医保基金使用、医疗服务行为、内部管理机制等开展全流程、全覆盖排查，梳理出存在的突出问题并制定针对性整改措施，现将具体情况报告如下：

一、自查发现的主要问题

（一）医保政策执行与宣传不到位

1.部分医务人员政策理解偏差：通过抽查2023年1-6月50份住院病历及医保结算单，发现3例（占比6%）存在低标准入院问题。具体表现为：某患