眼底荧光血管造影检查知情同意书.docx

眼底荧光血管造影检查知情同意书

一、患者基本信息确认

姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________联系方式：__________（仅用于检查期间紧急联络）

二、检查目的与医学必要性说明

眼底荧光血管造影（FundusFluoresceinAngiography，简称FFA）是通过向患者静脉注射荧光素钠造影剂，利用眼底照相机记录荧光素在视网膜血管内的循环过程及分布状态，从而清晰显示眼底血管结构、血流动力学变化及病变特征的影像学检查技术。

本检查的核心目的包括但不限于：

1.明确视网膜、脉络膜血管性疾病的