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处方书写规范（2025版）

处方是由注册的执业医师或执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书，包括纸质处方、电子处方及医疗机构内部流转的用药申请单等。为进一步规范处方书写行为，保障医疗质量和患者用药安全，依据《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》《电子病历应用管理规范（试行）》等法律法规，结合医疗行业信息化发展趋势及临床实践需求，制定本规范（2025版），适用于全国范围内开展诊疗活动的医疗机构（含医院、社区卫生服务中心、诊所等）及所有执业医师、执业助理医师、药学专业技术人员。

一、处方的一般要求

处方书写必须客观、准确、完整，符合医学科学规律，体现对患者权益的保护。纸质处方应使用蓝黑或黑色钢笔、签字笔书写，禁止使用铅笔或易褪色的墨水；电子处方需通过医疗机构统一配置的信息系统生成，系统需具备防篡改功能，确保处方内容在生成后无法被随意修改。处方各部分内容应按固定顺序排列，包括前记、正文、后记三部分，各部分间逻辑清晰，无缺项、漏项。

前记部分需包含患者基本信息及诊疗相关信息：患者姓名必须与身份证、医保卡等有效证件一致，禁止使用昵称、别名或同音字替代（如“李丽”不可写作“李力”）；年龄需填写具体数值（如“35岁”“6月龄”“3日龄”），新生儿、婴幼儿必须注明日龄或月龄，禁止仅写“婴儿