骨科骨盆骨折应急预案及急救程序.docxVIP

骨科骨盆骨折应急预案及急救程序

骨盆骨折多由高能量创伤（如交通事故、高处坠落、重物挤压）或低能量损伤（如老年人骨质疏松性跌倒）引发，因其解剖位置特殊，毗邻血管、神经、盆腔脏器及腹膜后间隙，常合并失血性休克、盆腔脏器损伤、神经损伤等严重并发症，救治时效性直接影响患者预后。以下从现场急救、转运管理、急诊室初期处理、专科救治及并发症防控五个维度，系统阐述骨盆骨折应急预案及急救程序的具体实施要点。

一、现场急救阶段（伤后0-30分钟）

1.快速评估与环境安全

急救人员抵达现场后，首先确认环境无二次伤害风险（如起火、落石、漏电），佩戴个人防护装备（手套、护目镜）。通过“ABCDE”原则快速评估生命体征：A（Airway）检查气道是否通畅，清除口鼻腔异物（血液、呕吐物、义齿），对意识障碍者立即置入口咽通气管或气管插管；B（Breathing）观察胸廓运动对称性，听诊双肺呼吸音，若存在连枷胸、张力性气胸（单侧呼吸音消失、气管偏移），立即行胸腔穿刺排气或闭式引流；C（Circulation）触诊颈动脉/股动脉搏动，观察皮肤湿冷、苍白程度，测量血压（收缩压＜90mmHg提示休克）；D（Disability）评估意识状态（GCS评分），检查双侧瞳孔对光反射；E（Exposure）充分暴露患者，重点观察会阴部、腹股沟区是否存在瘀斑（“安全带征”“骑跨伤”特征），骨盆局部是否有畸形、反常活动或骨擦感。