市妇幼保健关于消除艾梅乙母婴传播信息管理质控的整改报告.docxVIP

市妇幼保健关于消除艾梅乙母婴传播信息管理质控的整改报告

2025年04月28日**市妇幼保健院对我院艾梅乙工作进行了现场质控，针对现场质控提出的反馈报告，院领导高度重视，分析存在问题，研究具体整改措施，现总结报告如下：

一、信息方面存在的主要问题

市质控组反馈我单位母婴阻断工作主要存在以下几个方面的问题：

院内制度建设与科室分工方面：

院内制度不完善，各部门科室分工不明确，院内信息上报流程不完善；

人员培训与能力建设方面：

信息人员对艾梅乙消除指标知晓但不熟悉；

院内关于消除艾梅乙母婴传播的质控及培训不完善；

数据信息分析与登记报告方面：

数据分析报告较简单，分析结果未及时提供给卫生行政部门；

原因分析

思想认识有待提高：?部分人员对母婴阻断工作的重要性和敏感性认识不足，责任心需进一步加强，专业知识更新不及时，对规范、流程、指标定义掌握不精准；

管理机制不够健全：?质控体系不完善，责任分工不明确，督导检查力度不足，对制度执行情况的追踪问效不够。

信息管理基础薄弱：?培训及质控欠缺；对信息登记、报告的规

范性和及时性要求执行不到位，缺乏有效的内部核查机制。

整改措施

针对存在的问题及原因，我院采取并持续推进以下整改措施：

强化组织领导，压实工作责任：

召开母婴阻断专项整改工作会议，通报问题，部署整改；

修订完善机构内部母婴阻断工作管理制度、流程和应急预案，明确各环节责任人；

狠抓