2026年安宁疗护服务满意度调查问卷.docx

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2026年安宁疗护服务满意度调查问卷

个人基本信息

问题

选项

您的性别是?

A.男B.女

您的年龄是?

A.20-30岁B.31-40岁C.41-50岁D.51-60岁E.60岁以上

您的职业是?

A.公务员B.企业员工C.自由职业者D.退休人员E.其他(请注明)______

您的文化程度是?

A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上

您的居住地是?

A.城市B.乡镇C.农村

您与患者的关系是?

A.配偶B.子女C.父母D.其他亲属E.朋友F.护工

对安宁疗护服务知晓情况

1.您是通过什么渠道了解到安宁疗护服务的?(可

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