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2026年胃食管反流病题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.胃食管反流病（GERD）患者食管黏膜损伤的最主要攻击因子是：

A.胃蛋白酶

B.胆汁酸

C.胃酸

D.胰酶

答案：C

解析：胃酸是导致食管黏膜损伤的核心攻击因子，其pH4时可直接破坏食管鳞状上皮的屏障功能。胃蛋白酶在酸性环境下激活，增强损伤作用；胆汁酸主要参与非酸反流相关的黏膜损伤，但非最主要因素。

2.以下哪项是GERD典型症状与食管外症状的鉴别要点？

A.症状与进食的时间关系

B.症状是否在卧位加重

C.是否伴随胸骨后疼痛

D.症状是否对质子泵抑制剂（PPI）治疗有反应

答案：D

解析：典型症状（烧心、反流）对PPI治疗敏感，而食管外症状（如慢性咳嗽、喉炎）可能由酸或非酸反流引起，部分患者对PPI反应差，需结合24小时食管多通道阻抗-pH监测（MII-pH）确认。

3.诊断非糜烂性反流病（NERD）的金标准是：

A.胃镜检查无食管黏膜破损

B.24小时食管pH监测显示病理性酸反流

C.PPI试验性治疗有效

D.食管测压显示下食管括约肌（LES）压力降低

答案：B

解析：NERD定义为有典型反流症状但胃镜无食管黏膜破损（洛杉矶分级A-D级），需通过24小时食管pH监测或MII-pH确认存在病理性酸/非酸反