距骨骨折切开复位内固定术知情同意书.docx

距骨骨折切开复位内固定术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

经您及家属与医护团队充分沟通，现向您详细说明距骨骨折切开复位内固定术的相关信息，请您仔细阅读并理解以下内容后，自主决定是否同意接受手术。

一、当前病情与手术必要性

您因“__________（如：高处坠落/交通事故致右踝肿痛、活动受限X天）”入院，经X线、CT及MRI检查，确诊为“__________（具体骨折类型，如：距骨颈骨折（Hawkins分型Ⅱ型）/距骨体粉碎性骨折伴脱位）”。

距骨是足踝部关键承重骨，位于胫骨、