《公立医院临床路径管理实施细则》(试行).docxVIP

《公立医院临床路径管理实施细则》(试行)

一、总则

1.目的：为进一步规范公立医院医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗费用，根据相关法律法规和政策要求，结合公立医院实际情况，制定本实施细则。

2.适用范围：本细则适用于各级各类公立医院开展的临床路径管理工作。

3.定义：临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高质量的作用。

二、组织管理

1.医院管理委员会：医院应成立临床路径管理委员会，由医院院长任主任委员，分管医疗工作的副院长任副主任委员，成员包括医疗管理部门、护理部门、临床科室、药学部门、检验部门、影像部门等相关科室负责人。委员会主要职责是制定临床路径管理的相关制度、政策和流程，协调临床路径管理工作中的重大问题，定期对临床路径管理工作进行评估和分析。

2.临床路径指导评价小组：由医疗管理部门负责人任组长，成员包括相关临床科室专家、护理专家、药学专家等。负责对临床路径的准入标准、变异管理、质量控制等进行技术指导和评价，定期对临床路径实施情况进行检查和分析，提出改进措施和建议。

3.临床科室实施小组：各临床科室应成立临床路径实施小组，由科室主任任组长，成员包括医疗、护理、医技等相关人员。负责本科室临床路径的具体实施，包括