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风湿免疫科管理制度

为全面提升风湿免疫科医疗服务质量，保障患者安全，规范诊疗行为，促进学科可持续发展，结合国家卫生健康委《医疗质量管理办法》《医院感染管理办法》及本科室临床、教学、科研实际需求，制定本管理制度。本制度适用于科室全体医务人员（含医师、护士、技师、规培生、实习生及进修人员），涵盖医疗、护理、教学、科研、设备物资、感染防控及患者服务全流程管理。

一、科室组织架构与岗位职责规范

风湿免疫科实行科主任负责制，下设医疗组、护理组、教学科研组及质控小组，各层级人员分工明确、协作有序。

（一）科主任职责

全面负责科室行政管理、医疗质量、学科建设及团队发展。具体包括：组织制定科室年度工作计划与目标；监督医疗核心制度落实（如三级查房、病例讨论、会诊等）；协调多学科协作（如与肾内科、皮肤科、骨科等联合诊疗疑难病例）；审核高风险诊疗方案（如生物制剂使用、免疫抑制剂调整）；指导教学科研方向，推动新技术新项目开展；定期召开科室会议，反馈医疗质量指标（如病历合格率、患者满意度、平均住院日等）并持续改进。

（二）医师层级职责

1.主任医师/副主任医师：承担疑难危重症诊疗、教学查房及科研指导。每周至少完成2次教学查房，主持疑难病例讨论（每月≥2次），审核修改下级医师病历及诊疗方案，指导生物制剂、免疫抑制剂等特殊药物的个体化应用，参与多学科会诊并提出专科意见。

2.主治医师：负