肩关节体检模板资料讲解.ppt

肩关节体检模板

触诊

活动度检查主动活动度／被动活动度：前屈外展0?位内、外旋90?位内、外旋冻结肩／疼痛性肩关节僵硬：所有平面活动受限撞击：主动活动不能，被动可／可有疼痛肩袖损伤：主动活动不能／被动可

肌力和肩袖等长收缩检查肩袖肌三角肌斜方肌前锯肌

肌力检查斜方肌抗阻检查

肌力检查前锯肌试验

肌力检查0?位外展抗阻试验：检查冈上肌起动能力

肌力检查90?位外展抗阻试验：检查冈上肌维持姿态能力

肌力检查0?外展位外旋维持试验：检测外旋肌功能（三角肌、冈下肌、小圆肌）

肌力检查90?外展位外旋维持试验：检测外旋肌功能（冈下肌、小圆肌）

肌力检查内旋抗阻试验：肩胛下肌

肌力检查后抬举试验：肩胛下肌阳性者合并过度外旋（超过90?）

肌力检查肌力下降：神经源性、结构性、反射性无力—多为肌肉／肌腱结构损坏疼痛—炎症（肌肉／肌腱／滑囊炎）

肌力检查外展肌力丧失：肩袖完全断裂外展疼痛：肩峰下综合征前侧半小肩袖损伤—肌力略降后侧半大肩袖损伤—外旋功能丧失

撞击试验有撞击征时，在60－120?主动外展时有疼痛出现（疼痛弧）被动外展可能没有疼痛外展终末疼痛（120?），肩锁关节源性疼痛可能（旋转挤压造成水平面内收）特异性不高

Neer肩峰撞击试验内旋位前屈，造成肱骨大结节与肩峰撞击，引起疼痛外展外旋时，肱骨大结节从肩峰下旋出，不一定会有疼痛发生